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前有杂交水稻保温饱,现有杂交手术强躯体。
忽如一夜春风来,千树万树梨花开。随着2012-01-13日髂总静脉球囊扩张+支架植入术+股股人工血管搭桥术的顺利完成,我科在王雅主任带领下已先后独立完成24例杂交手术,且成功率为100%,技术水平在国内处于领先地位。
随着科学技术的进步,使血管疾病的诊断和治疗方法发生了巨大变化,血管疾病治疗方法也从以往单一的外科手术向外科手术、血管腔内治疗及杂交手术等多格局转变。
外科手术和腔内介入技术是血管疾病治疗的两种主要手段,但有一些复杂病变单用外科手术或单用介入方法难以完成。同时应用传统外科技术和血管腔内技术来处理血管疾病的手术称杂交手术。新一代血管外科杂交手术是介入医学、外科学和影像诊断学三大技术的完美结合。采用这种方法,能以最小的创伤让患者获得最大的获益,还会使血管疾病的治疗更加完美,充分体现了以病人为中心的服务理念。
杂交技术治疗广泛的肢体动脉闭塞性疾病存在重大优势。由于病变广泛或累及多个部位,所以在一些部位应用腔内技术而在另一些部位应用外科手术将明显降低手术创伤和风险,并有助于提高远期效果。我科刚完成的手术对象为66岁患者,双下肢间歇性跛行2年,渐发展为静息痛且右下肢伴溃疡难愈3月,行双源CT示1腹主动脉、双侧髂总动脉、髂外动脉多发粥样硬化斑块形成,管腔不规则狭窄,其中右侧髂外动脉近端闭塞,通过腹壁动脉侧枝显影;2双侧下肢动脉多发粥样斑块形成,管腔不规则狭窄。入院主要诊断有双下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、高血压病。单纯手术搭桥须行腹主动脉双股人工血管转流术,手术创伤大,风险高;单纯腔内技术介入打通髂外动脉,左侧为单纯性狭窄病变,疗效相对较好,且成功率高,而右侧病变为自髂总动脉起始端至股总动脉的长段闭塞,介入治疗难度大,经科室讨论,王雅主任决定运用杂交技术处理双侧病变,即对于左侧病变运用腔内技术行PTA+支架植入术,对于右侧病变行股股人工血管旁路转流术。术后患者静息痛症状明显缓解,溃疡愈合。该术式克服了以往不同学科分期、分次手术给病人带来的创伤和经济损失,同时又最优化地整合了医疗资源,而且病人术后恢复快,花费少、并发症少。
我科已先后自主开展下腔静脉滤器植入后局部溶栓(或取栓)术(血栓)、腹主动脉支架植入后人造血管转流术(腹主动脉瘤)、介入栓塞瘤体靶血管后瘤体切除术(蔓状血管瘤)、狭窄动脉球囊扩张支架植入后人工血管转流术(动脉硬化闭塞症)等杂交手术,尤其是下肢动脉狭窄/闭塞性疾病的腔内和外科手术治疗保住了很多患者的双腿。随着555000a公海会员中心新引进的飞利浦数字造影系统的标准杂交手术室的建立,555000a公海会员中心杂交手术技术必将进一步成熟和提高,555000a公海会员中心血管外科的发展必将进入一个新的历史时期。
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