双眼紧盯屏幕，手里稳稳操控着内镜，在胃肠道内仔细搜寻病灶，或是开展高难度消化道微创手术，这就是555000a公海会员中心内镜诊疗部的工作常态。

自555000a公海会员中心内镜诊疗部成立以来，王建锋主任始终瞄准消化内镜诊疗领域发展前沿，带领科室青年医生潜心钻研，不断探索求新；日常临床上更是精业笃行，精益求精，给予患者更加精准的检查诊断和治疗，带领科室用实际行动完美践行了医者的初心和使命。

妙手回春，内镜下巧治胃瘘

某患者1年前行“胰十二指肠切除术”，术后出现胃瘘，久治不愈，长期困扰患者，影响其正常生活，经过多方打听来我科咨询。王主任在了解病情后考虑慢性消化道瘘的治疗难度大，再次外科手术风险较高，可尝试进行内镜下治疗，征得患者及家属同意后，王建锋主任医师带领王楠楠医师、唐艳辉医师为患者行内镜下治疗。

难愈性消化道瘘一般指“先天性或获得性瘘”经三个月以上未能愈合，导致瘘口周围“上皮化”，甚至瘘口周围肌层已“瘢痕化”。此时瘘基本不会自动愈合，难愈性消化道瘘的治疗一直是一个医学难题，目前治疗方式主要有外科手术，内镜下清创缝合，内镜下夹闭，内镜下支架植入，组织密封剂封闭、封堵器封堵等方式。

胃镜进入残胃腔后，可见腹壁引流管于胃小弯侧进入胃腔，明确瘘口位置后，使用电设备切开瘘口周围粘膜进行清创，仔细观察清创后创面新鲜且无出血后，用结扎夹闭合创面，于残胃腔内留置胃管后退镜。消化道瘘的内镜下治疗，以微创的方式解决了患者残胃漏的问题，术后患者逐步恢复饮食，顺利康复出院。该手术的成功实施证实了内镜下治疗难愈性消化道瘘的可行性、安全性、微创性及有效性，减轻了患者痛苦，缩短了住院时间，降低了住院费用，也标志着555000a公海会员中心在难愈性消化道瘘疾病治疗领域上了一个新台阶，为广大患者提供了又一技术保障。

匠心独具，“生死时速”创造生命奇迹

“王主任，一名术后患者下消化道持续出血，病情危重，需要急诊内镜止血。”时间就是生命！放下电话，他火速赶往医院。

王楠楠医师、唐艳辉医师在接到通知后立刻前往查看患者，并通知内镜诊疗部值班护士立即准备内镜下止血所需器械。经了解这是一位老年女性直肠肿瘤患者，因直肠肿瘤做了腹腔镜直肠癌根治术，术后便血不止，保守治疗效果差，内镜诊疗部王建锋主任在详细了解患者病情后，考虑术后吻合口出血，传统治疗需要再次外科手术，考虑患者术后吻合口出血且保守治疗无效，短期内再次手术风险较大，建议采取经内镜下止血的手术治疗方案。

内镜下止血术是在内镜下治疗消化道出血方法的统称，临床上广泛应用，常用方法包括局部喷洒止血剂、药物注射止血、高频电凝止血、止血夹、血管套扎、局部注射硬化剂/组织粘合剂等。

急诊肠镜发现患者直肠肠腔充满血凝块，反复冲洗干净后，发现吻合口处活动性出血，镜下电凝止血后使用止血夹闭合并加固吻合口，经反复观察止血效果满意。患者术后恢复顺利，于近日康复出院。

图1：进镜见吻合口处鲜红色血液涌出，王建锋主任与王楠楠医师配合进行内镜下止血治疗。

镜无止境—内镜下全层切除术（EFR）

南阳内乡的谢女士在无痛胃镜检查时发现胃底粘膜下肿物，于我科行超声胃镜检查后诊断为胃底间质瘤，由于胃间质瘤有潜在恶变性，需要切除。传统治疗需要外科手术，我科接诊后经过科学评估制定了内镜下胃底肿瘤全层切除的手术方案。

内镜下全层切除术（EFR，Endoscopic full—thickness resection），EFR是通过“主动精准”穿孔，将向消化道壁外成长、与浆膜层粘连紧密的固有肌层肿瘤完整切除而后进行消化道壁修补的一种方法，具有创伤小、恢复快、保持解剖结构与生理功能等优点。

EFR不仅可以治疗黏膜下层肿瘤，包括胃肠道上皮下肿瘤和无淋巴和血管浸润的T1期癌，还可以治疗浸润至固有肌层的肿瘤，例如胃肠道间质瘤（GIST）、平滑肌瘤和神经鞘瘤，是能够不破坏器官的解剖结构而达到根治疾病目的的手术，使部分消化道肿瘤的治疗实现了由传统的开放性手术到腹腔镜再到内镜超级微创的演变。

图2：王建锋主任正在为胃底间质瘤患者行内镜下全层切除术

图3：王建锋主任在内镜操作过程中拍摄的精美教学图片

图4：王建锋主任、唐艳辉医师为患者行EUS-FNA。

图5：内镜诊疗部青年医师集体学习。

一颗丹心，一双妙手，守护着患者生命“供给线”；日复一日，年复一年，坚守在消化内镜诊疗床前。555000a公海会员中心内镜诊疗部用他们精湛的医术，高尚的医德，演奏着一曲医者仁心的华美乐章。