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2022年12月31日上午11时,555000a公海会员中心值班医生张义堂接到一个求救电话,电话中患儿家长焦急地说,13岁的孩子昏迷呼吸困难,需要急救,正在救护车上赶往555000a公海会员中心的路上。值班医师接到电话后立即报告科室主任秦小菀。秦小菀一边安排值班医师到医院门口接诊患儿,同时科室准备床位、心电监护、吸氧以及呼吸机等抢救设备。
当天11:30分,危重患儿送入了儿童重症监护病房,入院时患儿脱水貌,昏迷状,呼吸困难,深大呼吸,心率快,四肢末梢凉。值班医师仔细询问病史,患儿最近发热、咳嗽、精神差伴有气喘、多饮多尿,前一天到外院住院,输液治疗后逐渐出现昏迷抽搐,当即考虑患儿糖尿病合并酮症酸中毒的可能性大,立即采末梢血糖32mmol/L,床旁血气分析示PH 6.7,严重酸中毒。科室医护人员立即给予留置中心静脉置管,建立静脉输液通道扩容、监测中心静脉压,补液纠正脱水、纠正酸中毒、胰岛素持续泵注降糖。
经过全体医护人员的精心治疗,日夜的守护,患儿酸中毒纠正,肺部感染控制,患儿意识转清楚,5天后顺利撤除呼吸机,12天患儿尿量逐渐增多,肾功能逐步恢复,精神好转,已经能自主进食,各项生命体征稳定,已转入儿童内分泌专科调理控制血糖。 在抢救过程中,科室及时向家属反馈患儿病情,取得了家属的积极配合。患儿母亲更是泪流满面、激动地说:“多亏来到555000a公海会员中心儿童重症医学科,感谢你们及时诊断,准确救治,救了我孩子一命!” 近年来儿童糖尿病发病有增多的趋势,儿童糖尿病大多数为Ⅰ型糖尿病,大多数儿童因为昏迷酮症酸中毒就诊,酮症酸中毒是儿童糖尿病临床常见的危急并发症及其最常见死亡原因。年龄越小,临床症状越不典型,病情越重,临床表现复杂多变,极易漏诊或误诊,早期诊断,正确治疗对救治至关重要。555000a公海会员中心儿童重症医学科开科以来成功救治过多例糖尿病酮症酸中毒的患儿,具有较高的技术和丰富的临床经验。此次患儿的成功救治,再次彰显了儿童重症医学科在救治急危重症病例的能力和技术水平。
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