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医保政策

河南省农村居民重大疾病医疗保障工作救治病种、费用及补偿标准

时间：2013-08-29 作者：来源： 555000a公海会员中心

河南省农村居民重大疾病医疗保障工作救治病种、费用及补偿标准
住院救治病种
序号	病种名称	治疗方法	付费方式	费用标准(元)			补偿比例(%)			说明
序号	病种名称	治疗方法	付费方式	县级	市级	省级	县级	市级	省级	说明
1	儿童先天性心脏病（≤14岁）	介入治疗	按病种定额付费	－	18000	22000	－	90	90	补偿比例含医疗救助补偿20%
2	乳腺癌	手术治疗	按病种限额付费	7000	12000	16000	80	70	65
3	宫颈癌	手术治疗	按病种限额付费	8000	14000	20000	80	70	65
4	肺癌	手术治疗	按病种限额付费	9000	16000	22000	80	70	65
5	食管癌	手术治疗（中下段）	按病种限额付费	12000	22000	30000	80	70	65
5	食管癌	手术治疗（上段）	按病种限额付费	－	40000	50000	80	70	65
6	胃癌	手术治疗	按病种限额付费	12000	20000	30000	80	70	65
7	结肠癌	手术治疗	按病种限额付费	11000	20000	28000	80	70	65
8	直肠癌	手术治疗(高位)	按病种限额付费	12000	20000	28000	80	70	65
8	直肠癌	手术治疗(低位)	按病种限额付费	－	24000	35000	80	70	65
9	唇裂	手术治疗	按病种限额付费	3000	3500	4000	80	70	65
10	腭裂	手术治疗	按病种限额付费	3500	4000	4500	80	70	65
11	急性心肌梗塞	冠状动脉介入治疗（1个冠脉支架）	按病种限额付费	－	30000	35000	－	70	65
		冠状动脉介入治疗（2个及以上支架）	按病种限额付费	－	40000	45000	－	70	65
		冠状动脉搭桥术	按病种限额付费	－	55000	65000	－	70	65
12	慢性粒细胞性白血病	造血干细胞移植（亲缘相合）	按病种限额付费	－	160000	180000	－	70	65	不受新农合住院补偿封顶线限制
12	慢性粒细胞性白血病	造血干细胞移植（非亲缘、亲缘不合）	按病种限额付费	－	320000	350000	－	70	65	不受新农合住院补偿封顶线限制
13	重性精神病	内科治疗	按病种限额付费	－	6000	10000	－	70	65
14	耐多药肺结核	内科治疗	按病种限额付费	－	13000	15000	－	70	65
15	艾滋病机会性感染	内科治疗	按病种限额付费	原新农合补偿比例基础上提高5%，不限住院次数
门诊救治病种
序号	病种名称	治疗方法		限额标准（元）			补偿比例（%）			说明
序号	病种名称	治疗方法		县级	市级	省级	县级	市级	省级	说明
1	终末期肾病	门诊血液透析		340	370	400	80	80	80	包括：管道及透析器、透析液、穿刺针、生理盐水、消毒耗材和血液透析操作费，每年限补偿50000元
1	终末期肾病	门诊腹膜透析		40/袋			80	80	80	包括：透析液、碘伏帽、消毒耗材及操作费，每年限补偿50000元
2	血友病	凝血因子治疗					－	－	80	仅补偿凝血因子费用，中度血友病患者限每月2次输入1支凝血因子治疗，重度血友病患者限每月4次输入1支凝血因子治疗，应急性治疗每年限补偿40000元
3	慢性粒细胞性白血病	门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗		－	－	伊马替尼100mg×60片/每盒	－	－	80	仅补偿伊马替尼费用，每年限6盒
4	I型糖尿病	门诊胰岛素治疗					80	80	80	仅补偿胰岛素费用，每年限补偿3000元
5	甲状腺机能亢进	门诊治疗					80	80	80	每年限补偿2000元
6	耐多药肺结核	门诊抗结核药治疗					80	80	80	仅补偿抗结核药费用，每年限补偿20000元
7	再生障碍性贫血	门诊药物治疗					80	80	80	每年限补偿15000元
1、各住院病种的定（限）额标准含按方案规定方法治疗住院期间的全部费用。
2、各门诊救治病种仅补偿与该病种有关的门诊医药费用。
3、除儿童先心介入治疗外，补偿比例均不含医疗救助，对患重大疾病的困难群众，医疗救助基金按照住院和门诊费用的15%予以救助。

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